Врожденный сифилис

Диагностика заболевания основывается на проведении физикального осмотра, сборе анамнеза и проведении лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение, как правило, консервативное и включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение общих рекомендаций врача. По международной классификации заболеваний десятого пересмотра врождённый сифилис относится к разделу «Любое раннее сифилитическое поражение врождённого характера» и имеет отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 – А50. Прогноз будет зависеть от формы сифилиса и своевременности начала терапевтических мероприятий. Комплексное лечение, начатое до шести месяцев, даёт положительные результаты, осложнения также практически полностью исключаются.

В этом случае присутствует только один этиологический фактор для развития такого заболевания у ребёнка – инфицирование матери. Следует отметить и то, что если у беременной женщины заболевание будет диагностировано на ранних сроках беременности, то при условии начала противосифилитических мероприятий, шансы родить здорового малыша существенно возрастают. Обусловлено это тем, что инфекция начинает поражать внутренние органы ребёнка только с 5-6 месяца внутриутробного развития. Риск родить уже заражённого ребёнка существенно возрастает у женщин со вторичной формой этого ЗППП. Кроме этого, существенно повышают риск развития врождённого сифилиса у детей, следующие факторы: беременность у женщин, которые вовсе не проходили лечение; в том случае, если лечение не было закончено полностью (имеется в виду проведение контрольной диагностики с удовлетворительными результатами); если терапевтические мероприятия были окончены за месяц до начала родовой деятельности; при сомнительных результатах серологической диагностики. Следует отметить, что новорождённый ребёнок является разносчиком инфекции, особенно в том случае, если имеются кожные проявления этого заболевания. Если мать попадает в группу предрасполагающих факторов, то профилактическое лечение ребёнку требуется обязательно.

КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от клинических показателей и тяжести развития заболевания в венерологии выделяют следующие формы врождённого сифилиса: сифилис плода; ранний врождённый сифилис; поздний врождённый сифилис; скрытый сифилис. Кроме этого, в некоторых случаях может использоваться несколько упрощённая классификация, которая подразумевает разделение патологического процесса на такие три формы: ранний врождённый сифилис с проявлением симптоматики у детей до двух лет; ранний врождённый сифилис скрытого типа у детей до двух лет (имеется в виду отсутствие клинических признаков как внешне, так и при серологических пробах); неуточненная форма заболевания. Следует отметить, что наиболее положительные прогнозы наблюдаются при раннем врождённом сифилисе, так как проявление клинической картины даёт возможность своевременно диагностировать недуг и начать лечение, что существенно повышает шансы на полное выздоровление малыша.

ДИАГНОСТИКА Ввиду того что при некоторых формах недуга проявления клинической картины носят несколько неспецифический характер (так, сифилис в полости рта на начальном этапе схож со стоматитом), для установления точного диагноза требуется проведение комплексной диагностики. В первую очередь проводится осмотр малыша неонатологом и дерматовенерологом, выясняется личный анамнез матери, изучается история болезни родителей. Дальнейшая программа диагностических мероприятий может включать в себя следующее: серологические исследования; пункция спинномозговой жидкости; УЗИ и оптическая томография сетчатки; офтальмоскопия; обследование у отоларинголога и отоскопия; вестибулометрия; аудиометрия; КТ и МРТ; УЗИ органов брюшной полости; ЭКГ и ЭХО; общий клинический анализ крови; развёрнутый биохимический анализ крови; УЗИ почек; рентгенография лёгких.

В целом во время проведения диагностики может понадобиться консультация (а при подтверждении диагноза и лечение) у таких специалистов: отоларинголог; офтальмолог; невролог; ортопед; нефролог; пульмонолог; дерматовенеролог. Программа лечения будет раннего и позднего врождённого сифилиса будет зависеть от того общей клинической картины, стадии развития недуга.

ЛЕЧЕНИЕ Лечение врождённого сифилиса основывается на антибиотикотерапии. В этом случае, наиболее эффективными являются следующие препараты: пенициллины; производные тетрациклина; эритромицин; цефалоспорин. Кроме этого, медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты: препараты висмута; иммуномодуляторы; биогенные стимуляторы; витаминно-минеральные комплексы.