Черепно-мозговые травмы у детей

Травму головы у детей могут вызвать: падение с высоты (необязательно на голову, при падении на ноги или на ягодицы удар через позвоночник передается на череп), удар брошенным предметом, автотравма, падение с велосипеда, роликовых коньков или скейтборда, травма в драке.

Головная боль, тошнота и рвота, нарушения зрения, неустойчивость походки, возбуждение и судороги, временная потеря памяти и нарушения сознания — все это говорит о травме не только черепа, но и мозга.

В большинстве случаев повреждения имеют характер закрытой травмы. В 80% случаев, встречается сотрясение мозга. Оно относится к наименее тяжелым формам черепно-мозговых повреждений.

Симптомы сотрясения мозга: потеря сознания, наступающая немедленно вслед за травмой и продолжающаяся от нескольких секунд или минут (чаще всего) до нескольких часов. Расстройство сознания сочетается с бледностью, выступает холодный пот, возникает рвота… Иногда при пробуждении возникает двигательное беспокойство. Придя в сознание, ребенок жалуется на тошноту, головокружение, шум и звон в ушах, сонливость. Ребенок не помнит обстоятельств, связанных с травмой, может ощущать боль в глазных яблоках и в области лба, которая усиливается при движении глаз и при свете.

Если травма головы произошла не при взрослых, надо подробно расспросить ребенка, была ли потеря сознания, помнит ли он обстоятельства травмы, не тошнит ли его. Внимательно следите за пострадавшим в ближайшие часы после травмы и в последующие два-три дня. Часто дополнительные симптомы появляются через некоторый промежуток времени. Следует периодически проверять зрачки ребенка — одинаковой ли они величины. Если имеются те или иные отклонения, надо обратиться к врачу. В любом случае ребенка после травмы головы надо уложить в постель на два-три часа и понаблюдать за ним.

С симптомами сотрясения мозга необходимо срочно обратиться в больницу. Ребенка перевозят лежа, с головой, повернутой набок, чтобы избежать в случае возникновения рвоты попадания рвотных масс в дыхательные пути. К голове прикладывают пузыри со льдом. Не следует давать ребенку каких-либо лекарственных препаратов для облегчения болевого синдрома или успокаивающих до поступления в больницу, иначе могут быть замаскированы опасные симптомы.

Затянувшаяся потеря сознания, как правило, свидетельствует об ушибе мозга — контузии.

На контузию указывают более тяжелое общее состояние, чем при сотрясении мозга, затянувшаяся потеря сознания (на несколько часов и даже дней), неврологические изменения. Могут возникнуть судороги, параличи и другие явления.

Если после кратковременного прояснения (так называемого светлого промежутка) сознание ребенка вновь теряется, появляются судороги или параличи, можно предположить повышение внутричерепного давления, вызванного сдавлением мозга в результате внутричерепного кровоизлияния. Иногда сознание после травмы может быть ясное, но затем нарастает вялость, сонливость или же быстро наступает потеря сознания. Правда, такие явления встречаются у детей редко и обычно связаны с внутричерепной гематомой. Нераспознанное вовремя и непрооперированное кровоизлияние обычно приводит к летальному исходу.

Ребенок с ушибом, гематомой или сдавлением мозга должен быть срочно госпитализирован в нейрохирургическое отделение. Перевозить ребенка можно только в горизонтальном положении на щите, повернув его голову набок. Нельзя давать пострадавшему какие-либо лекарства. К месту травмы желательно приложить холод (пузырь со льдом). При тяжелых травмах в отдаленные сроки могут наблюдаться так называемые постконтузионные синдромы (изменения походки, боли в голове, шум в ушах, нарушения сна, нарушение познавательных способностей и т. д.), которые возникают после образования рубцов внутри мозговой ткани. Реже наблюдаются эпилептические припадки и вторичная водянка мозга. Эти негативные последствия могут быть предотвращены, если ребенок получит своевременное и высококвалифицированное лечение.