Почему у ребенка болит голова и что делать?

Описание
Прежде чем попытаться понять, почему болит голова у ребенка, стоит лучше представлять себе, что же на самом деле это такое — головная боль (цефалгия). А это, пожалуй, самый распространенный неспецифический симптом, какой только существует в медицине. Это значит, что существует великое множество болезней и состояний, при которых может присутствовать головная боль.

В первую очередь давайте определимся с формулировками. Говоря, что болит голова, следует понимать – непосредственно головной мозг болеть не может, в нем нет болевых рецепторов, и именно поэтому операции на открытом мозге не требуют наркоза.

Врачи подсчитали, что в течение одного календарного года 90% людей хотя бы раз испытывают головную боль. Но вот на конкретное тяжелое заболевание такая боль указывает лишь примерно в 1% случаев. Все остальное — это так называемые боли напряжения. У женщин и девочек голова болит примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин и мальчиков.

Если ребенок жалуется на головную боль, не нужно отмахиваться от него. Следует расспросить, где и как болит, оценить, есть ли другие жалобы, а также припомнить все, что недавно делал малыш, сколько играл, отдыхал, что ел и где был. Это поможет отличить патологическую цефалгию от физиологической, не представляющей серьезной опасности.

Классификация и виды
Это может показаться занятным, но в мире есть даже специальная медицинская организация, которая изучает головную боль. Она так и называется — Международное общество головной боли. Именно оно составило классификацию видов цефалгии. В него вошло более 200 позиций, и вот лишь самые распространенные:

мигрень;
головная боль напряжения;
кластерная головная боль;
травматическая и посттравматическая;
сосудистая;
лекарственная или медикаментозная;
сопряженная с инфекциями;
сопряженная с нарушениями гомеостаза;
сопряженная с аномальным или патологическим состоянием глаз, органов слуха, лицевых и черепных нервов, зубов и полости рта;
психогенные боли (на нервной почве).
Врачи выделяют первичные и вторичные головные боли. Первичные не связаны с изменениями в структуре мозга, поражениями центральной нервной системы. Они сами по себе, то есть первичны. К ним, например, относят очень широко распространенную у детей боль напряжения. Вторичные — это все остальные боли, причины которых разнообразны. Для упрощения задачи классификацию сокращают до 5 позиций:

миогенные или мышечные;
цервикогенные;
сосудистые;
инфекционные;
сопряженные с механическим воздействием на болевые рецепторы.

Что происходит в организме ребенка?
Что происходит при разных видах цефалгии в детском организме, понять не так сложно.

Сосудистая боль — вызвана спазмом артерий, сосудов, низким венозным тонусом, замедлением кровотока, гипоксией. При этом организм получает недостаточно кислорода.
Боль напряжения — вызвана чрезмерным напряжением мышц, при котором происходит передача болевого импульса от напряженной мускулатуры в центры боли. Поэтому нередко после сильных физических нагрузок ребенок может жаловать на головные боли.
Ликвородинамическая боль — у ребенка повышается или понижается давление ликвора, соответственно повышается или снижается внутричерепное давление.
Неврологическая боль — вызывается раздражающим воздействием на нервные окончания.
Комбинированная боль — может вызываться всеми перечисленными выше механизмами одновременно или поочередно.
Психогенная — это истинная головная боль, которая вообще не связана с мышцами, нервами или сосудами. Ребенок здоров, а голова болит по причине стресса, переживаний, психических расстройств, эмоциональных нарушений.

Когда состояние не несет опасности?
Если чадо жалуется на головную боль, не стоит впадать в панику, в большинстве случае она не представляет опасности для жизни малыша. Теперь, когда вы подкованы в теории, стоит перейти к практике и выяснить, какие причины может иметь «неопасная» цефалгия. Головная боль не носит угрожающего характера в следующих случаях:

мигрень;
физическое напряжение;
интоксикация;
прием некоторых лекарств;
кратковременное вдыхание резких запахов и раздражение нервных окончаний при громких продолжительных звуках.
Боль при таких типах цефалгии обычно сосредоточена в области лба. Она не сопровождается температурой. Оценив место расположения боли по жалобам малыша, стоит проанализировать, когда и при каких обстоятельствах появляются жалобы. Например, при мигрени боль в лобной части появляется обычно к вечеру, после сна проходит, часто ей предшествует голод, например, ребенок не поел в школе или дома. Она может проявиться после физической нагрузки или в результате недосыпа.

Дети очень чувствительны к метеоусловиям, и на перемены атмосферного давления также могут реагировать приступами мигрени. Начинается такая боль в правой или левой стороне лобной части, а потом концентрируется в центре лба.

У девочек подросткового возраста может совпадать с периодами предменструального синдрома или непосредственно с самим менструальными кровотечениями.

Головная боль напряжения носит давящий характер, как будто голову сжимают в тисках с обеих сторон. Состояние может возникнуть в ответ на сильные нагрузки в школе, дома, после того как ребенок вынужден был некоторое время провести в душном помещении, после экзамена или важных соревнований, перед которыми чадо находилось в состоянии волнения и напряжения.

Такая миогенная боль может быть следствием неудобной позы во время занятий, а также следствием долгой игры в телефон или планшет. Если попросить ребенка поприседать, то головная боль напряжения не усиливается, не меняется. Она сосредоточена в лобной и височной долях.

Кластерная боль всегда сильная и наблюдается в одном участке. Приступы длятся не более 3 часов. Поведение ребенка при приступе меняется, он становится беспокойным и даже агрессивным. Глаз с одной стороны может быть покрасневшим, хотя это вовсе не обязательно. Эти боли считаются первичными и требуют профилактики и симптоматической помощи при возникновении. Устранение негативных факторов, которые могут стать причиной боли, обычно полностью решает проблему повторных приступов.

Симптомы патологической цефалгии
Отвести ребенка на прием к врачу нужно в том случае, если головные боли повторяются с завидной частотой. У патологических болей, нуждающихся в обязательной всесторонней диагностике, есть и дополнительные особенности, о которых следует знать. Поскольку боль может быть признаком нарушения работы одной или нескольких чувствительных рецепторных зон, следует понимать, что в первую очередь обследованию подлежат области шеи, органы слуха, зрения, головной мозг и органы дыхания.

Вызвать сильные приступы головной могут шейный остеохондроз, снижение зрения из-за постоянного напряжения глазного нерва, нарушения слуха, гайморит и синусит. Если вы даете ребенку таблетки от головной боли, то помните, что существует отдельный вид боли, который развивается на фоне избыточного приема анальгетиков — абузусная цефалгия.

Обратите внимание на приступы так называемой громоподобной головной боли — она длится недолго, но всегда очень сильная, ребенок может потерять равновесие, сознание. Она, как и другие патологические симптомы, может говорить о серьезных нарушениях в работе сосудов, нервной системы. На патологический характер цефалгии указывает ее способность изменяться в зависимости от положения тела, ощущение онемения конечностей, мини-параличи.

У детей с патологической цефалгией обычно нарушается сон ночью, а днем они сонливые и вялые.Чтобы понять, нуждается ли ребенок в обследовании, нужно проанализировать, какова боль, где она ощущается и что ей предшествовало. Если у ребенка постоянно болит голова после падения или удара, кружится, при резких движениях появляются приступы тошноты, рвоты, следует предположить черепно-мозговую травму, сотрясение мозга. При падении на спину, копчик может случиться повреждение позвоночника.

В обоих случаях ребенка следует как можно скорее доставить к врачу. В первом случае — в травмпункт можно отправиться самостоятельно, если ребенок в сознании, во втором всегда нужно обеспечить спокойное горизонтальное положение и вызвать «Скорую помощь».

Если дополнительно к боли вы замечаете, что ребенок плохо дышит носиком, старается дышать ртом, следует посетить ЛОР-врача. Не исключено, что цефалгия стала симптомом при аденоидах, гайморите, синусите, Такая боль обычно сконцентрирована в лобной части головы, она тупая и ноющая, болит практически постоянно.

Ребенок, который жалуется на тошноту и головную боль, что усиливается под вечер, и при этом щурится, подходит близко к интересующему его предмету, игрушке, должен быть обследован офтальмологом. Не исключено, что у него появились проблемы со зрением. Если болит не только голова, но и шея, ребенку не даются резкие повороты головы, подвижность головы ограничена, следует посетить хирурга-ортопеда и невролога. Причина может крыться как в остеохондрозе, так и в неврологических нарушениях.

Головная боль и температура тела — особая взаимосвязь, которая поможет отличить инфекционную цефалгию от остальных видов. Если температура держится на субфебрильном уровне 37,0-37,7 градуса, голова может болеть по причине общего воспалительного процесса, в который втянут любой другой орган. При повышении температуры свыше 38 градусов, подозревают инфекцию, и такие боли — практически обязательный симптом при гриппе, ветрянке, кори, ОРВИ. Большой опасности сама боль в этом случае не несет, но ребенок должен быть обследован педиатром, чтобы исключить осложнения основного инфекционного заболевания.