Кесарево сечение

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение – это операционный вид родоразрешения, когда новорожденный извлекается с помощью разреза в матке.
Вариантов родоразрешения может быть всего три:

Естественные роды;

Плановое кесарево сечение;

Экстренное кесарево сечение (в случае необходимости).

Конечно же, большинство женщин хотят и готовятся к естественным родам, при этом есть много видов: партнёрские роды, роды в воде, домашние роды, а также вертикальные роды. Современные врачи полностью поддерживают и даже настаивают на естественных родах, так как иногда некоторые мамаши целенаправленно не хотят рожать естественным путём, а предпочитают кесарево. Но одно дело необоснованная прихоть будущей роженицы, а другое, когда существует ряд причин, которые неизбежно ведут к плановому или даже экстренному кесареву сечению.

Среди девушек сложился такой стереотип, что якобы после кесарева сечения сложно забеременеть, или родить самостоятельно больше не получится – всё это на самом деле не так. Если кесарево было сделано правильно, то это никаким образом не сказывается на зачатии малыша. Что касается вынашивания и родов, то при горизонтальном разрезе кесарева сечения вероятность выносить малыша и родить его самостоятельно – очень высока, если же разрез вертикальный, то тут шансы несколько ниже, но имеются.

Показания к кесареву сечению

Предпосылками к кесареву сечению являются:

Неправильное предлежание плода;

Обвитие пуповиной;

Опасность естественных родов для мамы или малыша;

Если с момента прошлого кесарева сечения прошло менее 4 лет.

Также сейчас практически в любом роддоме можно по собственному желанию написать заявление о том, что будущая мама хочет родить именно путём кесарева сечения, даже без видимых на то причин. Врачи-профессионалы будут отговорить от принятия такого решения. Как-никак, а естественные роды были, есть и будут в приоритете, но выбор всё равно за роженицей.

Если, к примеру, роженице дали возможность выбора: кесарево или рожать самой, и выбор пал в сторону первого, то ругать никто не будет. Выбор между кесаревым сечением и естественными родами может стать перед каждой. В любом случае, даже если кесарево плановое, и мама готовится к операции, ей необходимо будет подписать бумагу о том, что она осознает всю ответственность и сама просит провести родоразрешение таким путём.

Если же кесарево экстренное, то тут роженицу особо спрашивать не будут. Будут спасать и маму, и ребёнка. Такое случается, если естественные роды проходят очень сложно: ребёнок обвит пуповиной и задыхается, началось кровотечение и т. п. Причин может быть много – исход один.

Плюсы и минусы

Преимущества

Если рассматривать сам метод, то неоспоримым его преимуществом является возможность рождения живого ребёнка, в случаях когда при естественных родах это сделать невозможно или не получается.

При применении кесарева сечения промежность и влагалище остаются в том же виде, а также не остаются послеродовые швы и разрывы. В свою очередь, это даёт возможность сразу же после родов вести полноценную половую жизнь.

После кесарева не происходит опущение органов таза, и нет разрывов шейки матки.

Операция при кесаревом родоразрешении менее болезненна, чем естественные роды, так как проводится под наркозом. Но послеоперационное восстановление, включая постоперационные боли и ограничения – куда сложнее, чем после естественных родов.
Недостатки

Несмотря на то, что кесарево считается менее болезненным процессом, чем естественные роды, тем не менее, послеоперационная боль и заживление ран происходит намного дольше.

Извлечение ребёнка при кесаревом сечении происходит быстрее, чем при естественных родах. Но наряду с этим восстановление после операции проходит сложнее: будут постоянные ограничения, при этом на первое время в воспитании малыша маме нужен будет помощник.

Подержать малыша после его появления на свет маме не удастся, так как нельзя вставать и напрягаться.

Хоть при кесаревом и остаются целыми половые органы, женщина будет иметь шрам на животе, что некрасиво с эстетической точки зрения.

Как делают?

Плановое кесарево назначается совместно с акушером, лечащим врачом и главврачом роддома. Роженица подписывает согласие на проведение родов оперативным путем, его же подписывают врачи, которые будут участвовать в операции. Далее ещё раз разъясняется весь ход действий.

Наркоз

О наркозе расскажет анестезиолог. Сначала он спросит точный вес и рост. Это нужно чтобы точно рассчитать дозу анестезии. Затем предложит два вида анестезии:

Эпидуральная – вводится в позвоночник, ощущения не из приятных, но мама в сознании, видит ребёнка, но не сам ход операции, очень популярна сейчас.

Обычная – вводится внутривенно, это обычный укол, мама будет без сознания, ничего не ощущает, при этом ребёнка увидит не сразу.

Выбирать роженице, поэтому нужно всё тщательно обдумать и взвесить. Нужно иметь в виду, что об обычной анестезии сейчас говорят много необоснованных слухов. Препарат никак не влияет на плод и ребёнка, а то, что маме сразу же не дадут его приложить к груди, не означает, что лактация у неё наступит позже или не наступит совсем.

От наркоза отходят все по-разному, но, увидев свою кроху, мама забудет о наркозе. Вот это счастье! Оно стоит всех мучений и переживаний!
Подготовка

За 12 часов до операции можно очень лёгкий перекус, на ночь делают клизму. Потом нельзя будет ничего есть – совсем ничего. С утра нельзя ничего пить, даже если очень хочется. Иначе может плохо подействовать наркоз.

За час до операции роженицу приведут в предродовую палату: осмотрят, спросят об аллергиях, вколют пробную анестезию. Если всё в порядке, то начнут переодевать. Далее роженица заходит в операционную и ложится на стол. Сразу же ей ставят ширму у груди, чтобы она не паниковала и ничего не видела. Живот обработают спиртом, в мочевой пузырь вставят катетер (это немного неприятно) и вколют анестезию. Анестезиолог попросит роженицу предупредить его, когда она начнёт засыпать. Не стоит паниковать, если долго ничего не чувствуется, сон придёт очень резко и внезапно, поэтому будущей маме нужно помнить, что надо подавать знаки. После начала действия наркоза начинается операция.

Процесс операции

Первым делом делается надрез. Важно отметить, что существует три вида разрезов, но на сегодняшний день применяется только два из них: классический (вертикальный) и низкий поперечный (горизонтальный), в редких случаях используется низкий классический разрез.

В основном применяют горизонтальный разрез, он менее травматичен, при этом рана быстрее заживляется и имеет более эстетичный шов, вероятность родить естественным путём в будущем при этом очень велика. Вертикальный разрез в современном акушерстве применяется только в случае надобности быстрого извлечения ребёнка, а так практически не используется из-за вероятности разрыва или расхождения рубца при следующих беременностях, также возможны негативные последствия в виде послеоперационного кровотечения, плохого заживления раны, болевых ощущений, длительного заживления и т. п.

Всего разрезов будет два: первый – в области брюшной стенки, второй – непосредственно на матке.
Для сдерживания кровотечения врач прижигает концы перерезанных в процессе операции сосудов. Затем он отсасывает из матки околоплодные воды, после чего извлекает ребёнка. Когда ребёнка извлекли – его показывают маме и передают медсестре. На следующем этапе врачом отделяется и удаляется плацента, а также врач проводит осмотр матки – если всё хорошо, то он приступает к зашиванию разрезов.

Разрез матки сшивается хирургической растворимой нитью, а кожа – с помощью растворимой или нерастворимой нити, либо же скобами или зажимами. Данный процесс занимает порядка от 30 до 45 минут. Сверху шва накладывают специальную повязку. Далее вводится внутривенно специальный препарат – питоцин, способствующий сокращению матки. На этом операция окончена.

Последствия

Маму переведут в палату, где сразу же дадут приложить малыша к груди и оставят насовсем. Конечно же, с мамой должен будет кто-то остаться, ведь она не сможет ещё полноценно ухаживать за крохой.

Врачи настойчиво рекомендуют не залеживаться и вставать поскорее. Желательно уже часов через 6 после операции. Конечно, с помощью посторонних, но нужно встать, потихоньку и очень аккуратно. Будет больно, но нужно терпеть.

Со всей уверенностью можно сказать, что чем раньше мама встанет, тем раньше начнёт ходить и передвигаться самостоятельно. Каждые 5-6 часов ей будут мерить температуру, чтобы избежать риска занесения инфекции. Температура не повышена – значит всё в порядке. Нужно иметь в виду, что подмышкой температура может быть немного выше (градусов 37-37,5), но это из-за прихода молока. Поэтому на всякий случай лучше измерять и в паху – так точнее.

После операции будет першить в горле, это потому, что ставили дыхательную трубку. Всё время будет хотеться кашлять, а кашлять и чихать в первые несколько суток достаточно больно. Сразу же чувствуются все швы и такое ощущение, будто бы они вот-вот разойдутся. Не нужно переживать – не разойдутся, но лучше маме быть предельно осторожной. Сутки после операции можно будет кушать только постный бульон. Пить можно воду и чай. Более подробно о рационе расскажет врач.

Швы снимут на 10-е сутки, это совершенно не больно. Не нужно бояться вида шрама – это нормально, со временем он заживёт и будет незначительный рубец. Это практически живая кожа, поэтому она будет розовенькой и очень чувствительной.