Хочу ребенка! Как лишний вес влияет на беременность

Все очень просто: автомобили, «умные» дома, роботы, лифты, эскалаторы давно составили конкуренцию естественному движению человека. Плюс еда и напитки — разнообразные, в привлекательных упаковках, с высоким содержанием углеводов. Кроме того, высокое эмоциональное напряжение — неврозы, тревожность, адреналиновые атаки, которые могут быть вызваны просто нехваткой мужчин в стране и невозможностью устроить свою личную жизнь или забеременеть. А когда женщина в стрессе, у нее повышается уровень инсулина, и она хочет есть. И если ничего в жизни не меняется, машет на все рукой и толстеет. «Все это происходит в рамках эволюции. Женщина изменила себя, и вместе с этим изменением возникла проблема метаболических расстройств. Причем если раньше это была усредненная ситуация, то сейчас — крайние формы. Женщина предпочитает быть тестикулярной, то есть протестостерованной, феминизированной, активной, мышечной, худой, — делится своими наблюдениями профессор Екатерина Кривцова. — На консультациях такие пациентки мне с гордостью сообщают, что они «чайлдфри», утверждая, что каждая имеет право жить так, как хочет. Их интересует только духовный рост, собственное развитие, познание мира, но только не рождение детей. Вот эту группу женщин вопросы беременности и ожирения не затрагивают. Возможно, только до поры до времени. И есть вторая группа, тоже созданная нашим социумом, но полностью противоположная первой. Это женщины эмоционально мобильны, с высоким уровнем эстрогенов, но при этом они любят поесть и все время борются с весом, как правило, безрезультатно». Все это создает предпосылки к женскому ожирению, которое не просто портит фигуру, но и серьезно подрывает здоровье. Помимо того что ожирение повышает риск сердечно-сосудистых проблем, сахарного диабета и рака, женщины с избыточной массой тела (ИМТ) — самые частые пациентки гинекологических и репродуктивных клиник. Те же «чайлдфри», заклинающие мир о своем неприятии материнства, со временем меняют позицию, сталкиваясь с проблемой бесплодия.

Ожирение — причина бесплодия?
Этот вопрос сегодня звучит все чаще. Наш эксперт, профессор Александр Тихомиров, отвечает однозначно: «Да. Это не пугалка. Ожирение может являться причиной бесплодия. Оно может быть алиментарным (когда женщина имеет привычку к перееданию), что в итоге приводит к нарушению метаболизма глюкозы, развитию метаболического синдрома. Или андрогенно зависимым, при котором в метаболизм женских половых гормонов вмешиваются мужские половые гормоны, вызывая ановуляцию. Нет овуляции — нет оплодотворения. Нет оплодотворения — нет беременности. Кроме того, ожирение может развиваться по типу синдрома Иценко-Кушинга, когда вообще поражена гипоталамо-гипофизарная система и по этой причине нарушен менструальный цикл у женщины, что тоже грозит бесплодием».

Узнать свой ИМТ
Лишний вес не только может быть причиной ановуляции, он негативно сказывается на работе яичников, на усваивании углеводов (инсулинрезистентности), а это уже риск развития диабета 2-го типа. Оценить степень проблемы позволяет ИМТ. «Если ИМТ больше 35, возможность зачатия снижается в полтора раза. Это подтверждено клиническими исследованиями. Но даже если ИМТ соответствует норме или немного превышает ее, но при этом женщина позднеродящая или у нее есть проблема с органами малого таза (а сейчас каждая вторая женщина старше 35 лет обращается к гинекологу с проблемами женского здоровья, начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая непроходимостью труб), важно планировать беременность», — говорит Екатерина Кривцова. Если этого не делать, беременность либо не наступит вовсе, либо будет протекать с серьезными осложнениями: повышается риск выкидышей в первом триместре, есть угроза гестационного диабета (диабета беременных), гипертонии и развития преэклампсии. Поэтому планирование беременности (особенно у женщин с избыточной массой тела) должно проходить по всем правилам и непременно под наблюдением специалиста.

Беременность по плану
О планировании беременности гинекологи говорят постоянно. Почему это так важно? «В свое время академик В. Н. Серов, это было больше 20 лет назад, сказал важную вещь: перед планированием беременности важна деконтаминация. При этом он имел в виду не обеззараживание и не только очистку от бактериальных и вирусных инфекций, а совсем другое — беременность должна быть плановой, а женщина — к ней готовой. То есть деконтаминация означает корректировку, в том числе и росто-весовых показателей. Потому что, как бы благополучно беременность ни протекала, все равно неизбежна прибавка в весе, причем не за счет роста плода, плаценты, околоплодных вод. Прибавку в 1,5 кг дает сама мышца матки, плюс увеличивается объем циркулирующей крови. Все это усиливает нагрузку на сердце, почки, сосудистую систему. Кроме того, из-за анатомических увеличений, когда плод растет в утробе матери, а матка начинает смещаться и поворачиваться своим правым боком, стараясь высвободить печень, может передавливаться мочеточник, приводя к развитию гидронефроза, отеков, дополнительного веса. В итоге нагрузка на ноги увеличивается, склонность к тромбообразованию повышается, в шесть раз возрастает риск тромбообразования и тромбоэмболических осложнений вплоть до фатальных исходов», — предупреждает Александр Тихомиров.