Cкарлатина у детей

Инфекция передается воздушно-капельным (при общении, кашле, чихании) и бытовым путем (через предметы гигиены, постельное белье, игрушки, посуду). Возбудителем скарлатины у детей считается стрептококк группы А, который передается от больного ребенка к здоровому. Этот же вирус вызывает другие заболевания, в том числе, ангину. Опасны, также, контакты с носителями инфекции – внешне здоровыми детьми, сильный иммунитет которых не позволяет стрептококку взять верх и начать активно размножаться. Болезни в большей мере подвержены дети ясельного, детсадовского и младшего школьного возраста. В некоторых случаях могут и взрослые заболеть этой «детской» болезнью, но это случается достаточно редко.

Инкубационный период не ограничен четкими временными рамками и может длиться от нескольких часов до 10-12 суток. До появления первых клинических симптомов ребенок уже заразен – за сутки он становится источником заражения. После начала болезни контактировать с больным нельзя еще 3 недели: именно столько длится карантин по скарлатине.

Как развивается болезнь Стрептококк группы А, попадая в носоглотку, остается на эпителии слизистой, где начинает активно размножаться. Именно продукт жизнедеятельности бактерий, эритротоксин, таит наибольшую опасность. Попадая в кровеносное русло, токсин разрушает красные клетки крови, эритроциты. В организме стремительно нарастает интоксикация. На этой стадии появляются характерные признаки: Сыпь – результат расширения и разрушения мелких кровеносных сосудов; Шелушение кожи – отмирает верхний слой эпителия (под действием эритротоксина)

Скарлатина начинается остро: поднимается температура тела – до 30-400С; ребенок чувствует слабость, упадок сил, общее недомогание; появляется головная боль; болезнь сопровождается потерей аппетита и тошнотой; во время глотания чувствуется сильная боль в горле Диагностика скарлатины основывается на появлении характерной сыпи. Она покрывает все тело к началу вторых суток, мелкие прыщики сильно чешутся, кожа становится сухой и шероховатой на ощупь. Для скарлатины характерно большое скопление высыпаний в местах сгибов: под коленями, в локтевых сгибах, паховых складках. Визуально они образуют продольные полосы, окрашенные в насыщенный малиновый цвет. Важно: носогубный треугольник не покрыт сыпью вовсе, он сильно контрастирует бледным тоном кожи с остальными участками лица. Во рту и в горле слизистая гиперемирована, миндалины покрыты белым налетом. Характерный вид имеет язык: он приобретает ярко-малиновую окраску, вкусовые сосочки сильно увеличиваются в размерах.

Периоды скарлатины В своем течении скарлатина проходит несколько стадий (периодов): инкубационный период – от суток до двух недель; начальная стадия – стремительное нарастание симптомов, продолжается 24 часа; стадия разгара болезни – признаки ярко выражены, состояние больного тяжелое, сильная интоксикация. Длительность составляет 3-5 суток; стадия выздоровления – сыпь бледнеет и исчезает, теряют яркость катаральные проявления, сильно шелушится кожа, на ладонях отставая целыми пластами, «снимается, как перчатки». Сколько дней займет стадия выздоровления, во многом зависит от правильного и своевременно начатого лечения, а так же, от иммунитета ребенка. Детский сад или школу ребенок начинает посещать через 21 день.

Протекание болезни может отличаться от классической картины. В зависимости от особенностей течения болезни, выделяют различные формы: Среднетяжелая форма. Характеризуется полной симптоматикой: лихорадкой (в течение 7-8 дней), сильной головной болью, слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита, многократной рвотой, тахикардией. Может возникнуть спутанность сознания, бред. Горло воспаленное, болезненное. Сыпь – обильная, яркая. Часты осложнения. Тяжелая токсическая форма. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры до критических цифр, наблюдается спутанность сознания, бред, судороги. Обильная рвота сочетается с диареей, грозя обезвоживанием организма. Кожные покровы покрыты яркой сыпью, губы сухие. Артериальное давление падает, число сердечных сокращений – растет. При сильной интоксикации кожа приобретает синюшный оттенок, руки и ноги –холодные, больной теряет сознание, пульс – слабый. Тяжелая токсическая форма развивается достаточно редко. Тяжелая септическая форма. Характерно тяжелое течение катаральной ангины, поражение слизистой, некроз миндалин, слизистой рта и носоглотки.

Лимфоузлы сильно воспалены, плотны на ощупь. Температура тела – высокая, из носа выделяется слизь с гноем, язык – обложен. Значителен процент септических и тяжелых гнойных осложнений. При отсутствии правильной диагностики и лечения летальный исход наступает на 8-10 сутки. Смешанная форма на начальной стадии проявляется, как токсическая скарлатина, а спустя трое суток добавляются симптомы септической формы. Молниеносная форма. Получила название за очень быстрое нарастание симптоматики. У больного наблюдается ярко выраженная интоксикация: лихорадка, замутненное сознание (до потери и комы), многократная рвота, судороги. Клиническая картина меняется очень быстро, кожа синюшная, сыпь не достаточно заметно. Молниеносная форма встречается крайне редко, но, столкнувшись с ней, необходимо быстро и грамотно поставить диагноз и начать незамедлительное лечение: летальный исход может наступить через несколько часов после начала болезни. Стёртые формы характеризуются отсутствием четкой клинической картины, что сильно затрудняет диагностику и способствует распространению инфекции в детских коллективах: рудиментарная скарлатина протекает легко.

Температура тела повышается незначительно на 1-2 дня, лимфоузлы незначительно увеличены, самочувствие больного позволяет вести обычный образ жизни. Может появиться дискомфорт при глотании, незначительное покраснение зева. Высыпания бледные, незначительные, могут располагаться на отдельных участках тела. Носогубный треугольник не контрастирует с кожей, высыпания проходят в течение суток, шелушения кожи нет. Скарлатина без сыпи протекает тяжело, сопровождаясь катаральными проявлениями, некрозом слизистой и миндалин, высокой температурой. Отличительная черта – отсутствие высыпаний, что существенно затрудняет постановку диагноза. Экстрабуккальная форма встречается редко и характеризуется попаданием инфекции в организм через поврежденные кожные покровы. В этом случае больной не заразен. Катаральных проявлений нет. Сыпь локализуется вокруг места заражения, региональные лимфоузлы воспаляются там же. Независимо от того, как проявляется болезнь, для постановки диагноза у больного берут мазок из зева и кровь на анализ. Сделать это необходимо как можно раньше, при первом подозрении на скарлатину.