Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта – представляет собой детское заболевание, которое приводит к искривлению большой берцовой кости. Патология может проявиться либо до трёхлетнего возраста, либо у детей, которым уже исполнилось шесть лет. Механизм и причины возникновения такого недуга неизвестны, однако клиницисты выделяют довольно узкую группу предрасполагающих факторов и пусковых моментов.

Помимо видимой деформации, в клинической картине присутствуют такие признаки, как плоскостопие, снижение двигательных функций и укорочение нижних конечностей. Какие-либо неприятные ощущения для такой болезни не характерны. С тем чтобы поставить правильный диагноз не возникает особых проблем, поскольку недуг имеет довольно специфическую симптоматику. Тем не менее в дополнение требуется проведение инструментальных обследований пациента, среди которых рентген. Лечение в подавляющем большинстве случаев хирургическое. В международной классификации болезней такое нарушение имеет собственное значение – код по МКБ-10 – Q68.4.

На сегодня остаются не известными причины развития такого нарушения, но предполагается, что этому может дать начало поражение большеберцовой кости, а именно её эпифизарного хряща в зоне мыщелков. Некоторые специалисты считают, что подобное нарушение связано с такими патологическими состояниями: остеохондропатия; хондродисплазия. Также не исключается вероятность того, что патология сочетается с иными аномалиями развития врождённого характера. Помимо этого, рассматривается влияние отягощённой наследственности. Среди предрасполагающих факторов выделяют: избыточную массу тела; ранее начало ходьбы – подразумевает отсутствие стадии ползания; травмы ног в младенчестве; осложнённое протекание болезней инфекционной природы; нарушение функционирования эндокринной системы. Пусковым элементом считается чрезмерная нагрузка неподготовленного костно-мышечного аппарата, что сочетается с некоторыми анатомическими вариантами строения нижних конечностей. Отдельно выделяют такой фактор, как недостаток витамина D – его недостаточное поступление с пищей, расстройства усвояемости или индивидуальная непереносимость может повлиять на формирование генетической мутации, которая в конечном счёте приводит к выражению признаков подобного недуга.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от того, в какой возрастной категории находился ребёнок при выражении первой симптоматики, болезнь Эрлахера Блаунта делится на несколько форм: младенческую – характеризуется возможностью диагностировать недуг у малышей до трёх лет; ювенильную – проявляется в период с четырёх до десяти лет; подростковую – развивается в возрасте после одиннадцати лет. В зависимости от деформации нижних конечностей различают: искривление голеней варусного характера – это наиболее распространённая форма недуга, при которой ноги имеют О-образную форму; искривление голеней вальгусного характера – диагностируется крайне редко и выражается в том, что нижние конечности напоминают букву Х. По степени выраженности деформации выделяют несколько типов болезни Блаунта: потенциальный – искривление не превышает пятнадцати градусов и выражается в краевом склерозе верхней части большой берцовой кости. При этом внутренняя сторона подвергается нарушению в несколько раз чаще наружной; умеренно выраженный – искривление достигает двадцати пяти градусов; прогрессирующий – угол отклонения не превышает тридцати градусов; быстропрогрессирующий – деформация достигает сорок градусов; осложнённый – угол искривления составляет сорок и более градусов.

СИМПТОМАТИКА

Симптомы патологии полностью отсутствуют до двух или трёх лет. Это связано с тем, что до этого времени малыш ещё не может уверенно ходить. В первую очередь в клинической картине начинает появляться искривление голеней – если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то деформация будет постепенно увеличиваться. Таким образом, сопутствующими внешними проявлениями при болезни Блаунта будут: укорочение конечностей, отчего руки будут казаться чрезмерно длинными на фоне всего тела. Зарегистрированы случаи, когда пальцы кисти достигали уровня коленной чашечки; «утиная» походка; понижение тонуса мышц нижних конечностей; плоскостопие; формирование клювовидного выступа на большеберцовой кости; атрофия мышц голени; значительное ограничение двигательной функции; хромота; неуклюжесть походки; быстрая утомляемость малыша; низкий рост – зачастую ниже средних показателей, характерных для своей возрастной категории.

ЛЕЧЕНИЕ

Схема терапии болезни Блаунта у детей будет отличаться в зависимости от степени деформации. Например, при незначительном нарушении лечение состоит из: прохождения курса лечебного массажа; выполнения ЛФК; оксигенобаротерапии; физиотерапевтических процедур с использованием парафина и грязевых аппликаций; приёма лекарств, направленных на стимуляцию мышц; ношения ортопедической обуви. При среднетяжелом и тяжёлом протекании патологии необходимо проводить профилактику деформирующей формы артроза. Для этого применяют: гипсовые повязки; лечебную гимнастику; ультрафиолетовое облучение; ортопедические изделия. В случаях диагностировании осложнённой формы болезни, а также в тех ситуациях, когда лечение болезни Блаунта на более лёгких стадиях протекания не было проведено до того, как ребёнку исполнилось шесть лет, пациенту показано хирургическое вмешательство. В таких случаях лечить недуг необходимо при помощи: аппарата Илизарова; корригирующей высокой остеотомии большеберцовой кости. Реже прибегают к нижней остеотомии малоберцовой кости; установления костных аллотрансплантатов; пластики связок коленного сустава.