Аплазия почки – причины, виды и проявления патологии

Врожденные аномалии развития мочеполовой системы зачастую длительное время не проявляются. Патологии обнаруживаются при полном обследовании органов. Среди заболеваний мочевыделительной системы отдельно стоит аплазия почки, характеризующаяся недоразвитием органа.

Аплазия почки – что это такое?
Впервые услышав диагноз аплазия почки, что это за болезнь, чем вызвана – пациент в большинстве случаев не знает. Данным термином обозначают врожденное нарушение процесса развития паренхиматозной ткани почки эмбриона. В результате подобных изменений малыш рождается фактически с единственной почкой. Если второй орган и присутствует, то он находится в зачаточном состоянии и абсолютно не функционален.

При рассмотрении измененной почечной ткани врачи обнаруживают беспорядочно расположенные канальцы, клубочки при этом отсутствуют. Лоханка в органе не визуализируется. Мочеточник при этом отсутствует или находится в зачаточном состоянии, как и почечные артерии. Частота встречаемости составляет 1:500–1:2500. Врожденная двусторонняя аплазия почек несовместима с жизнью.

Аплазия левого органа встречается в несколько раз чаще. В большинстве случаев наблюдаемая агенезия левой почки сочетается с пороками развития половой системы, что обусловлено сбоем эмбриогенеза. Сбой развития первичных протоков провоцирует ненормальное формирование и расположение мочеточников. Из-за торможения развития почечного протока нарушается процесс формирования мюллерова пророка. Это приводит к тому, что у зародышей женского пола трубы, матка и влагалище развиваются неправильно. Аплазия почки у 50% пациенток сопровождает аплазию влагалища.

Аплазия правой почки
Недоразвитие, агенезия правой почки встречается реже. При этом во время внутриутробной диагностики врачи зачастую ставят ошибочный диагноз. Почка просто может не визуализироваться – она прячется за петли кишечника. Для точного установления диагноза диагностику проводят повторно спустя время.В качестве подтверждения предполагаемого диагноза у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

сильная отечность тканей лица, конечностей;
рвота;
снижение аппетита;
нарушение диуреза;
боли в поясничной области;
проблемы с зачатием.
Двусторонняя аплазия почек
Принято выделять следующие типы нарушения: большую и малую аплазию. При первом типе нарушения недоразвитая почка выглядит как малый комочек ткани, который нередко покрыт кистами. Мочеточник полностью отсутствует, количество нефронов не определено. Если почечная аплазия малая, то мочеточник присутствует, а имеющиеся нефроны частично функциональны. Однако мочеточник имеет слепой конец и не доходит до паренхимы. Когда же изменениям подвергаются оба органа, говорят о двусторонней почечной аплазии. Данная патология несовместима с жизнью.

Аплазия почки – причины
Практически все пороки развития почек возникают еще на внутриутробном этапе. Однако обнаружить их в то время, пока малыш находится в животе у мамы, не всегда возможно. В большинстве случаев непосредственно нарушения на этапе закладки внутренних органов провоцируют неправильное развитие почечной ткани.

В качестве провоцирующих факторов выступает негативное влияние на материнский организм:

курение;
алкоголь;
контакт с токсическими веществами;
работа на вредном производстве;
воздействие ионизирующих лучей.

Аплазия почки – что делать?
Если вторая почка нормально функционирует и справляется с повышенной нагрузкой, специальной терапии не требуется. Врачи проводят периодический осмотр: пациенты с подобным диагнозом должны посещать врача ежемесячно. Это необходимо для своевременного обнаружения изменения состояния в худшую сторону. Когда возникает почечная недостаточность, требуется срочное проведение гемодиализа.

Инвалидность при аплазии почки не предоставляется, однако при сложных формах заболевания больные полностью утрачивают трудоспособность. Терапевтические мероприятия сводятся к симптоматическому лечению и своевременному предупреждению осложнений. При этом врачи стараются подбирать препараты, не оказывающие влияние на почки и не обладающие нефротоксичностью.

Аплазия почки – рекомендации
Выраженный болевой синдром и нефрогенная гипертензия зачастую требуют хирургического вмешательства. В таких случаях подверженный аплазии орган удаляется из организма вместе с мочеточником – уретронефроэктомия. Решение о необходимости проведения операции принимается бригадой врачей, которые оценивают общее состояние пациента, функциональность второй почки.

В большинстве случаев рекомендации врачей касаются соблюдения специального режима. Обнаруженная агенезия почки у ребенка требует охранительного режима, что подразумевает:

Исключение переохлаждения.
Соблюдение диеты.
Прием лекарственных средств.
Исключение ситуаций, которые могут спровоцировать развитие воспаления в мочевыделительной системе.
Диета при аплазии почек
Аплазия почки у ребенка в большинстве случаев выявляется в ходе обследования при подозрении на заболевания мочевыделительной системы. После этого для уменьшения нагрузки на второй орган врачи советуют придерживаться определенной диеты.

Рекомендуют:

Полностью исключить употребление тяжелой, жирной пищи, острых приправ.
Кроме того, следует ограничить употребление пищи, богатой белком, а также соль, специи.
В отдельных случаях может быть показан особый питьевой режим. Когда патологическая почка подвергается воспалению или воздействию инфекции, для снижения интоксикации рекомендуют выпивать больше жидкости: воды, компотов, морсов.

Трансплантация почки
При диагнозе односторонняя агенезия почки пациентам показана трансплантация органа. Ввиду того что это трудоемкая, дорогостоящая операция, проведение ее возможно не всегда. Зачастую трудно подобрать донора с подходящим биоматериалом, поэтому пациентам с аплазией месяцами и даже годами приходится ожидать очереди на трансплантацию.

Чтобы облегчить самочувствие пациента при обнаружении аплазии, врачи сначала прибегают к хирургическому вмешательству – удалению измененного органа.

Операция показана пациентам с аплазией, которая сопровождается:

нефрогенной гипертензией;
сильными болями в почках;
рефлюксом мочи в слаборазвитый мочеточник.