11 миллионов детей в России подвержены риску пневмонии: медики выявили основные факторы риска

В промышленно развитых странах пневмония развивается в основном у пожилых людей, в развивающихся – у детей. Только в 2016 году более 880 000 детей в возрасте до 5 лет умерли от этой болезни. Исходя из предыдущих цифр, некоторые страны Африки и Южной Азии могут оказаться в числе наиболее уязвимых. В Нигерии и Индии насчитывается 1,7 миллиона случаев смерти от пневмонии у маленьких детей. 700 000 наблюдается в Пакистане, а 635 000 – в Демократической Республике Конго. В то же время авторы исследования подчеркнули, что многие случаи смерти можно предотвратить с помощью относительно простых мер. Лучший охват вакцинацией, дешевые антибиотики и хорошее питание способны спасти 4,1 миллиона жизней. Глава организации «Спасите детей» предупредил, что цены на существующие вакцины против пневмонии должны быть «резко» снижены. Ежегодно во всем мире от пневмонии умирает больше детей, чем от малярии, диареи и кори. Цели Организации Объединенных Наций к 2030 году также включают искоренение предотвратимой смертности среди детей.

Чтобы помочь врачам в диагностике, британские исследователи выявили 4 симптома, которые встречаются в более чем 80% случаев пневмонии. Результаты были опубликованы в «Европейском респираторном журнале». Семейные врачи отмечают у многих детей типичные симптомы заболеваний дыхательных путей – кашель, мокроту или одышку. У большинства из них вирусная инфекция, поэтому антибиотики бесполезны. 2 из 3 случаев пневмонии семейный врач не лечит должным образом. Многие педиатры назначают антибиотики в качестве меры предосторожности. В США врачи назначают препараты примерно 60% пациентам. В исследование были включены около 29 000 записей о пациентах с подозрением на легочную инфекцию. Более 5000 врачей общей практики в Великобритании ранее изучали этих пациентов. Рентген грудной клетки была сделана у 720, что подтвердило диагноз пневмонии у 115. В группе людей с пневмонией некоторые симптомы возникали значительно чаще, чем у здоровых. 86% пациентов с пневмонией имели по крайней мере 1 из следующих 4 симптомов: температура тела выше 37,8 градусов по Цельсию; шумы при вдохе; частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту; насыщение крови кислородом ниже 95 процентов (пульсоксиметрия пальца). Если присутствует один или несколько из 4 перечисленных симптомов, это, вероятнее всего, вирусная инфекция. Такие симптомы, как цвет отходящей мокроты, не имеют диагностической ценности.

Бактериальную пневмонию лечат антибиотиками широкого спектра действия. Они эффективны против бактерий и некоторых грибков, но бесполезны от вирусных инфекций. Как только возбудитель станет известен, ранее использованный антибиотик можно заменить на более действенный. Классическая пневмококковая пневмония обычно лечится пенициллином. Гемофильная палочка типа b – распространенный патоген в детском возрасте, который успешно контролируется с помощью ампициллина. Вирусно-индуцированная пневмония не реагирует на лекарственные препараты, поэтому нужно ограничиваться общими мерами и избегать осложнений. Однако часто развивается бактериальная суперинфекция, которая требует введения антибиотиков.