Одышка у ребенка: нормы, патологии

Одышка может возникать при различных болезнях, дисфункциях и патологиях. Чаще всего она развивается при физической нагрузке, особенно при недостаточности тренировок и активного образа жизни, при эмоциональном волнении. Как симптом одышка у ребенка или взрослого может указывать на следующие группы заболеваний: болезни и патологии дыхательной системы врожденные или приобретенные, сопровождающиеся недостаточной абсорбцией кислорода в кровь при сниженном объеме легких, воспалительных процессах, травмах, стенозах и т. д.; заболевания эндокринной системы, в частности диабет, могут сопровождаться одышкой, ощущением недостаточности дыхания; нарушения и патологии сердечно-сосудистой системы во многих случаях впервые проявляются симптомокомплексом, обязательно включающим одышку у ребенка или взрослого, цианоз, в особенности у маленьких детей; при неврологических отклонениях также возможно проявление заболевания спектром симптомов, включающих одышку; анемия — одно из распространенных нарушений функционирования организма в любом возрасте, которое проявляется одышкой, слабостью, тахикардией. Определить причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении тревожных, необычных признаков необходима запись к врачу​. Самолечение или попытки использования методов народной, альтернативной медицины чаще всего приводят к ухудшению самочувствия, прогрессированию основного заболевания, искажения клинической картины болезни и недопустимы в любом возрасте, особенно в детском.

Новорожденный ребенок и подросток дышат с различной частотой. Она изменяется в процессе роста и взросления детей, поэтому при попытках самостоятельно выявить, есть ли одышка у ребенка, необходимо ориентироваться на частоту дыхательных движений (ЧДД) в минуту, рассчитанную на детей различного возрастного периода. Что считается нормой? Частота дыхательных движений у детей различается по возрастным периодам: первое полугодие жизни, от рождения до 6 месяцев, характеризуется частотой около 60 дыхательных движений в минуту; от 6 месяцев до года — 50 ЧДД; от года до 5 лет — 40 ЧДД/минуту; от 5 до 10 лет — 25 ЧДД; 10-14 лет — 20 ЧДД. Одышкой у ребенка считают частоту дыхательных движений, превышающую данные нормы.

Следует учитывать, что подсчитывать показатель ЧДД необходимо во время спокойного эмоционального и физического состояния ребенка, лучше всего, если он спит. Правильный способ: теплую ладонь (так как холодная кожа может разбудить ребенка или вызвать непроизвольное возбуждение симпатической системы и учащение дыхания даже во сне) надо свободно положить на грудь малыша, не надавливая, слегка касаясь. Движения грудной клетки, ее подъемы подсчитывают в течение минуты. Важная особенность существует при динамике учащенного дыхания. Известно, что при эмоциональном возбуждении, плаче, физической активности, у малышей — при кормлении частота дыхания возрастает, и это нормально. Насторожить должна чрезмерная частота, значительно превышающая нормальные возрастные показатели, и медленное восстановление дыхания в состоянии покоя. Такая особенность также требует записи в врачу для обследования ребенка.

Хотя группы заболеваний и патологий, проявляющиеся одышкой, у ребенка и взрослого не различаются, в раннем возрасте существуют особые состояния и патологии, которые наиболее часто встречаются у новорожденного ребенка или малышей первых лет жизни. К таким патологическим состояниям относят: респираторный дистресс-синдром у новорожденный, чаще всего возникающий, если ребенок родился раньше срока, в особенности при наличии у матери сахарного диабета, патологий сердечно-сосудистой системы, болезней репродуктивных органов. Он формируется как следствие внутриутробной гипоксии и/или асфиксии в родах. Клинические проявления респираторного дистресс-синдрома включают одышку, ЧДД выше 60 движений/минуту, цианоз кожных покровов, бледность, ригидность грудной клетки. Терапия требует немедленного вмешательства педиатра, чаще всего оптимальным вариантом лечения становится введение особого вещества (легочный сурфактант) в полость трахеи в первые минуты после рождения ребенка; ложный круп — частое осложнение инфекций дыхательных путей у ребенка, другое название — острый стенозирующий ларинготрахеит.

Ребенок рождается с небольшим просветом гортани, что относится к нормальным особенностям физиологии новорожденных и детей раннего возраста. Воспалительные процессы слизистой трахеи сужают этот просвет, что может вызывать нарушения воздухообмена. Как правило, такое осложнение возникает во время ночного сна, нарастает отечность в области голосовых связок, что вызывает инспираторную одышку вплоть до удушья. В подобной ситуации требуется обеспечение притока свежего воздуха: ребенка надо взять на руки вертикально, поднести к открытому окну и немедленно вызвать бригаду скорой помощи; врожденные патологии сердечно-сосудистой системы как следствие нарушения процесса внутриутробного формирования магистральных сосудов или полостей сердца. Они вызывают смешение артериальной и венозной крови, из-за чего с кровотоком разносится недостаточное количество кислорода, организм испытывает гипоксию. Различные степени порока сердца могут требовать исключительно динамического наблюдения или медицинского вмешательства вплоть до хирургической операции; заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония бактериальной и вирусной этиологии), бронхиальная астма; аллергические реакции, сопровождающиеся отеком слизистой гортани; анемия.