Прививки от пневмококковой инфекции для детей

Заражение пневмококковой бактерией происходит воздушно-капельным путем, причем источником может стать человек, у которого признаки заболевания отсутствуют.

Чаще всего болезнь начинается с повышения температуры, кашля, боли в горле. Родители нередко принимают такие симптомы за проявления простуды и к врачу не спешат. Без адекватного лечения инфекции, например, носа быстро приводят к отиту, гаймориту, через короткие носовые ходы достигают головного мозга, вызывая его воспаление.

Пневмококковый возбудитель легко приспосабливается к антибиотикам, поэтому часто болеющим бактериальными инфекциями детям подобрать препарат бывает сложно. Вакцинация позволяет предотвратить заболевание ребенка наиболее распространенными серотипами бактерий, которые входят в состав каждой из вакцин.

Показания к прививке от пневмококковой инфекции
Прививка от пневмококка с 2014 года включена в национальный календарь профилактических прививок, получить ее можно в поликлинике по месту жительства детям с 2 месяцев до 5 лет. Прививка на данный момент носит больше рекомендательный характер, то есть вне периода эпидемий родители вправе отказаться от нее без ограничений по посещению детского коллектива.

Существуют, однако, категории группы риска, которым вакцинация от пневмококковой инфекции педиатрами настоятельно рекомендуется. К ним относятся:

малыши, рожденные раньше срока и с малым весом;
с задержкой физического развития;
имеющие в анамнезе инфекционные заболевания в раннем возрасте;
имеющие первичные или приобретенные иммунодефицитные состояния (ВИЧ, онкобольные, с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом);
больные бронхиальной астмой (особенно при частых обострениях);
с аномалиями развития внутренних органов;
часто или длительно болеющие вирусными и бактериальными заболеваниями.
Прививают от пневмококковой инфекции также детей, длительно находящихся в детских коллективах (живущих в интернатах и детских домах, долгое время пребывающих в стационаре).

Какие препараты применяют
Существует 2 типа вакцин от пневмококковой инфекции: полисахаридные и конъюгированные. Разница в том, какой иммунный ответ на них вырабатывает организм. Полисахаридные прививки не могут сформировать иммунную память, то есть защита сохраняется ненадолго, через 5 лет требуется ревакцинация. Кроме того, они не показаны до 2 лет. В конъюгированных полисахариды связаны с белком-носителем, они быстрее и на более длительный срок вырабатывают иммунитет, разрешены к применению даже у самых маленьких пациентов. И полисахаридные, и конъюгированные современные препараты отличаются низкой реактогенностью.

Превенар (США)
Конъюгированная полисахаридная вакцина, в состав которой изначально входило 7 серотипов пневмококковых бактерий, способных вызвать иммунитет к наиболее опасным заболеваниям. Позднее появился препарат, куда вошло уже 13 серотипов бактерий. Поэтому на сегодняшний день применяется 2 вакцины: Превенар 7 и Превенар 13, последний используют в поликлиниках для массовой иммунизации детей до 5 лет.

Педиатры придерживаются одной из приведенных схем вакцинации Превенаром:

Индивидуальная вакцинация показана с 2 месяцев жизни до полугода. Первичная иммунизация проводится 3 дозами вакцины с интервалом не менее 30 дней. Ревакцинация проводится на втором году жизни (12-15 месяцев).Массовая вакцинация проводится 2 прививками: первая ставится с 2 месяцев жизни, вторая – через 60 дней. Ревакцинация – через 6 месяцев после последнего укола.Если по каким-то причинам ребенок не прошел вакцинацию в первые полгода жизни, с 7 до 11 месяцев ему рекомендовано поставить 2 прививки с интервалом в 2 месяца. Ревакцинация проводится через 6 месяцев после получения последней дозы.С 1 года до 2 лет получают 2 прививки с интервалом не менее 2 месяцев. Ревакцинация не предусмотрена.
С 2 до 5 лет получают дозу вакцины однократно.

Это полисахаридные неконъюгированные вакцины со схожим действием. В состав входит очищенный полисахарид пневмококковой бактерии 23 штаммов. Формируют иммунитет к входящим серотипам через 10-15 дней после введения. Ревакцинация проводится раз в 5 лет. Если ревакцинация будет проведена ранее положенного срока, могут наблюдаться тяжелые местные реакции.

Применяются для иммунизации детей с 2 лет и взрослых. Интервал сокращается у людей группы риска и пациентов, которые принимают иммунодепрессанты. Сроки введения препарата в этом случае определяет врач.На данные момент из двух прививок активнее предлагают Пневмовакс 23, Пневмо 23 можно найти не в каждой поликлинике.Если вакцинация начата с прививки Превенар, в последующем для расширения охвата серотипов бактерий провести ревакцинацию может быть рекомендовано Пневмо 23 или Пневмовакс 23 (особенно это касается группы риска).

Важно: Иммунитет вырабатывается только на входящие в выбранный препарат серотипы бактерий. От других видов пневмококка они не защитят. Но разработчики уверяют, что в прививки вошли наиболее распространенные штаммы, которые вызывают наиболее опасные и сложно протекающие заболевания.

Прививка от пневмококковой инфекции детям первого года жизни ставится в переднебоковую поверхность бедра, в дельтовидную мышцу плеча — после года. Препараты сочетаются со всеми другими, за исключением БЦЖ, поэтому часто плановые прививки проводят в один день, совмещая вакцину от пневмококковой инфекции с прививкой КПК (корь, паротит, краснуха) или АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк). Если иммунизация проводится в один день, разные вакцины вводят в разные части тела (в плечо и бедро или в правое и левое бедро).

Как правило, для вакцинации детей до 2 лет применяется прививка Превенар, с 2 лет возможно использование Пневмо 23. Если прививку делают с 2 до 6 месяцев, особенно недоношенным малышам или с незрелой дыхательной системой, для исключения случаев апноэ ребенок на срок до 3 суток должен остаться под наблюдением врача (в стационаре). Остальным после введения вакцины, даже если это происходит не первый раз, желательно остаться в лечебном заведении под присмотром педиатра на 30-40 минут, чтобы исключить острые реакции.

После вакцинации не следует посещать с ребенком заведения с массовым скоплением народа (торговые центры, автобусы, поликлиники) в течение минимум 7 дней, так как на фоне естественного снижения иммунитета высок риск заражения вирусной или бактериальной инфекцией. Если есть возможность, водить малыша в детский сад некоторое время также не стоит.

Реакции на прививку
Реакции на прививку от пневмококковой инфекции могут быть местные и системные.

Местные реакции
Это реакции на препарат непосредственно в месте введения. По частоте выраженности у детей наблюдаются следующие:

Часто — краснота, припухлость и дискомфорт в месте введения. Если состояние особенно не беспокоит ребенка, ничего предпринимать не следует, все пройдет через 1-2 дня.Редко – место укола воспаляется, появляется уплотнение, болезненность при прикосновении и ходьбе, временная потеря чувствительности. Следует проконсультироваться с врачом, который, скорее всего, назначит рассасывающие и обезболивающие препараты местного действия.Очень редко – значительное воспаление, боль, появление инфильтрата, повышение температуры тела, зуд и отек вследствие аллергической реакции на введение препарата, крапивница. При появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу, возможно, понадобится антибиотикотерапия или прием антигистаминного препарата.
Местные реакции на введение вакцин от пневмококка

Чаще всего тяжелые реакции возникают вследствие неправильного введения препарата, то есть не в мышцу, а в подкожный жировой слой, где и происходит воспаление. Подобные явления наблюдаются при использовании некачественной прививки или как аллергическая реакция.

Системные реакции
Это общие реакции организма на введенный препарат. Наиболее частым является повышение температуры до 37-38°С, потеря аппетита, нарушения сна, раздражительность и плаксивость. Симптомы проходят самостоятельно спустя 2-3 дня.

Редко отмечается рвота (в основном у детей старшего возраста и с иммунодефицитами), понижение артериального давления, анафилактический шок и отек Квинке, бронхоспазмы, многоформная эритема, лимфаденопатия.

Осложнения
К поствакцинальным осложнениям относят:

значительное увеличение температуры (до 39°С и выше), которая тяжело сбивается, держится 3 дня и более;
судороги, связанные с повышением температуры тела и без нее;
острые аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, нарушением дыхания;
менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, светобоязнь).