Эклампсия у беременных

Эклампсия на сегодняшний день считается одной из самых частых причин возникновения смертельного исхода в ходе беременности. Заболевание редкое, но при этом крайне опасное. К счастью, благодаря развитию научного прогресса в частности медицины, уровень смертности от этого заболевания заметно снижается. Вообще данное заболевание известно с самых древних времен. Еще Гиппократ описал эту болезнь, приступ которой похож на приступ эпилепсии. Более того, до 18 века данная болезнь считалась специфической формой эпилепсии, которая проявляется в период беременности.

При данной патологии у женщины развивается отек головного мозга. При этом нередко могут возникать точечные кровоизлияния. Гораздо опаснее кровоизлияния становятся, если заболевание развивается на фоне уже имеющейся гипертонической болезни. Из-за того, что имеются тромбозы, кровоизлияния, могут происходить под капсулу печени. При этом в печени обычно возникает декомпенсация клеток печени. Возможны также и различные дегенеративные изменения в почках. В некоторых случаях возможно отмирание коркового слоя почек.

Причины

Эклампсия обычно развивается у женщин с острыми заболеваниями почек. В частности, это нефропатия, нефрит и редко при хронической форме нефрита. Главной причиной приступа является резкое повышение артериального давления, что в результате приводит к спазму сосудов головного мозга, отеку мозга и к нарушению мозгового кровообращения. Если выделить основные факторы, провоцирующие возникновение эклампсии у беременных, то к этим факторам относится — генетический фактор (заболевание возникало у матери), первые роды в юном возрасте или первые роды после сорока, заболевание почек, многоплодная беременность, а также системная красная волчанка.

Симптомы

Основным признаком этого заболевания являются судорожные припадки. Спровоцировать приступ может яркий свет, резкий звук, сильные отрицательные эмоции и другие внешние факторы. Перед приступом обычно начинается сильная головная боль, общая слабость, головокружение, боли в правом подреберье и нарушение зрения. Кроме того, при этом может проявиться также рвота. Возможна даже полная слепота. При этих симптомах взгляд больной обычно сосредотачивается на одной точке. Судороги обычно изначально появляются в мышцах лица, затем судороги начинают проявляться в руках, а затем судороги распространяются на все скелетные мышцы. Кроме того, у больной при этом нарушается дыхание, зрачки расширяются, а зрение теряется. Как и при приступе эпилепсии, изо рта может появиться пена. Даже существует вероятность того, что женщина прикусит язык.

Во время приступа возможно появление переломов, удушья и ушибов. Данное заболевание может привести к печеночно-почечной недостаточности, а также к аспирационной пневмонии. Кроме того, во время приступов из-за кровоизлияния в мозг, от отека легких или удушья есть вероятность летального исхода. Возможна также гибель плода по причине острого кислородного голодания.

Первая фаза приступа обычно длится около тридцати секунд. После первой фазы идет вторая фаза, которые уже продолжается примерно 20-25 секунд. Во время второй фазы у больной женщины изгибается тело, её голова откидывается назад, челюсть сильно сжата, а дыхание задержано. Более продолжительной считается фаза клинических судорог. Во время этой стадии обычно происходит хаотичное сокращение мышц тела и конечностей. В конце приступа появляется характерный глубокий свистящий вздох, а дыхание постепенно восстанавливается. После приступа женщина обычно переходит в состояние эклампсической комы.

Продолжительность эклампсической комы может быть разной. Ее длительность может составлять даже несколько часов. Также известны случаи пребывания в коме в течение суток. Кроме того в течение этого времени происходило около десяти приступов.

Различают эклампсию, которая возникает во время беременности, эклампсию во время родов, эклампсию, возникающую после родов. Если эклампсия возникла во время родов, то после родов приступы, как правило, больше не повторяются. Если заболевание проявилось в последние месяцы беременности, то из-за приступов возможны преждевременные роды.

Особенно тяжелой считается бессудорожная эклампсия. При этом женщина обычно впадает в глубокую кому, что может завершиться даже летальным исходом. Неблагоприятными признаками считаются такие признаки как тахикардия, желтушность и резкое понижение кровяного давления. Есть вероятность присутствия атипичной формы данного заболевания, которой характерно гораздо более легкое течение. Существует даже эклампсия, которая протекает без выраженных скачков давления. Если заболевание перенесено в послеродовой период, то у такой больной может развиваться почечная недостаточность.

Неотложная помощь

В случае возникновения приступа, женщине срочно должна быть оказана неотложная помощь. И первое, что нужно сделать, так это вызвать врача. После чего больную нужно уложить на левый бок, на ровную поверхность, что поможет избежать травм. Затем больной нужно открыть рот и зафиксировать его в открытом положении. Это можно сделать ложкой, обмотанной марлей, или специальным роторасширителем. Помимо этого, нужно обязательно захватить язык женщины, чтобы он у неё не запал и в дальнейшем не привел к удушью. Для того чтобы защитить от получения травм, также нужно обложить больную одеялом, а под саму голову нужно положить мягкую подушку. После окончания приступа нужно удалить изо рта пену с помощью марли, также нужно удалить рвотные массы и слизь. Если имеются признаки сердечного приступа, то необходимо сделать закрытый массаж сердца. Для предотвращения повторных судорог вводится 25% магния сульфат. После приступа больную нужно доставить как можно скорее в отделение интенсивной терапии. При этом во время транспортировки верхняя часть туловища пациентки должна быть приподнята.

Лечение

Единственным способом для устранения патологических проявлений считается прерывание беременности. При этом должно проводиться комплексное лечение, которое заключается в стабилизации состояния беременной и подготовке её к досрочным родам. Если нет возможности провести досрочные роды, то выполняется экстренное кесарево сечение. При этом должна полностью быть восстановлена кровопотеря.

Существующие сегодня способы лечения эклампсии у беременых существенно облегчают состояние больного и способны даже предотвратить дальнейшее развитие этого опасного заболевания. При лечении после извлечения плода нужно обеспечить абсолютный покой. При этом следует полностью исключить наличие в помещении, где размещена пациентка, любых аудио и визуальных раздражителей. Также нужно избавить от болевых и любых других тактильных ощущений.

Палата, где содержится больная, должна быть затемненной, проветриваемой. При этом необходимо, чтобы был постоянный медицинский надзор. При лечении должна быть проведена терапия, направленная на удаление сосудистого спазма, который вызывает артериальную гипертензию. Помимо этого, должна быть проведена дегидратационная терапия, которая позволит предотвратить отек мозга. При лечении эклампсии также используется оксигенотерапия, а для коррекции уровня белка вводятся белковые препараты. Своими силами больная при эклампсии ничего сделать не может. Поэтому рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста для того, чтобы снизить опасность развития болезни.