Ожог у детей лечение и симптомы

СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ОЖОГОВ У ДЕТЕЙ

В зависимости от глубины поражения выделяют 4 степени ожога у детей . 1-3а степени считаются поверхностными ожогами, степень относятся к поверхностным ожогам, 3б и 4 степень ожога называются глубокими. Симптомами патологии при каждой степени выступают: 1 степень — гиперемия и отек кожи. Болевая чувствительность сохранена. 2 степень — эпидермальные пузыри, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Болевая чувствительность снижена. 3а степень ожога у ребенка, ее симптомы — некроз эпидермиса с сохранением сосочкового слоя кожи. 3б степень — тотальный некроз всех слоев кожи. Болевая чувствительность отсутствует. 4 степень — гибель глубоких тканей.

Прогноз лечения ожога определяется площадью обожженной поверхности и глубиной поражения. Местное повреждение развивается по закономерностям раневого процесса, проходя стадии первичных анатомических и функциональных повреждений, реактивного воспаления и последующей регенерации. Обширные ожоги у детей приводят к развитию ожоговой болезни, характеризующейся нарушениями систем жизнеобеспечения. В патогенезе ожогов выделяют следующие синдромы: 1. интоксикации, 2. воспалительный, 3. дистрофии, 4. болевой.

КАК ЛЕЧИТЬ ТРАДИЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ ОЖОГИ У ДЕТЕЙ?

Лечение включает борьбу с шоком (при развитии ожоговой болезни), лечение ожоговой поверхности и защиту ее от инфицирования. Осуществляют интенсивную инфузи-онную терапию (под контролем кислотно-основного состояния и водно-солевого баланса), вводят обезболивающие средства (анальгетики, наркотики). Основным методом у детей является лечение под повязкой, открытый способ применяют редко. Необходимые условия ведения больного с ожогами — полноценное питание и правильный уход. При ожогах I-II степени физиотерапию начинают с первых дней, при более глубоких и распространенных поражениях, развитии ожоговой болезни — после ликвидации ожогового шока и острой ожоговой токсемии. Физические факторы применяют для купирования болевого синдрома, при ожогах и их осложнениях (рубцовые контрактуры), для профилактики раневой инфекции, а также при подготовке больного к аутопластике. 1. Противовоспалительные методы лечения ожогов у детей: УВЧ — , СВЧ-терапия. 2. Анальгетические методы: СУФ — облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия . 3. Анестезирующий метод лечения ожогов у детей: электрофорез новокаина. 4. Дефиброзирующие методы: ультразвуковая терапия, фонофорез гидрокортизона, пелоидотерапия, электрофорез дефиброзирующих препаратов. 5. Бактерицидные методы: электрофорез антибактериальных препаратов, аэроионотерапия, аэроионофорез анитибактериальных препаратов, местная дарсонвализация , КУФ-облучение. 6. Иммуностимулирующие методы: ЛОК, СУФ-облучение (субэритемные дозы), ДУФ-облучение, высокочастотная магнитотерапия тимуса, гелиотерапия, АУФОК3. 7. Некролитические методы: электрофорез протеолитических ферментов, аэроионофорез ферментных препаратов. 8. Дезинтоксикационный метод: питьевые минеральные воды. 8. Антигипоксические методы: оксигено-баротерапия. 9. Репаративно-регенеративные методы физиотерапевтического лечения ожогов: инфракрасная лазеротерапия, электрофорез и аэроионофорез витаминов и биостимуляторов (аскорбиновая кислота, алоэ, пелоидин, гумизоль), местная дарсонвализация («тихий» разряд), высокочастотная магнитотерапия, трансцеребральная УВЧ-терапия, некогерентное инфракрасное монохроматическое облучение. 10. Сосудорасширяющие методы лечения ожогов у детей: инфракрасное облучение, электрофорез вазодилататоров. 11. Вегетокорригирующие методы: диадинамо- и амплипульстерапия на сегментарные паравертебральные зоны. 12. Гипокоагулирующие методы: электрофорез антикоагулянтов, низкочастотная магнитотерапия, ЛОК, инфракрасная лазеротерапия. 13. Фибромодулирующие методы: ультразвуковая терапия, инфракрасная лазеротерапия, радоновые, сероводородные ванны. 14. Седативные методы лечения ожогов у детей: электросонтерапия, электрофорез седативных препаратов, антидепрессантов, общая франклинизация, круглосуточная аэротерапия.

Дефиброзирующие методы терапии ожогов у детей

Используют для профилактики образования келоидных рубцов и контрактур. Ультразвук назначают сразу после заживления ожоговой поверхности (интенсивность 0,4 Вт/см2, непрерывный режим, по 3 мин на поле). При давности повреждения более 2-3 мес используют фонофорез гидрокортизона, через день, курс лечения ожогов у детей 8 процедур. Пелоидотерапию применяют при температуре 40-44 °С, продолжительность процедуры 15 мин. Электрофорез дефиброзирующих препаратов (Йод, Лидаза, Пелоидин) осуществляют при силе тока 0,02- 0,03 мА/см2, через день, курс лечения ожогов у детей 8 процедур. При давности контрактур более года эффективность консервативного лечения невысока, но может использоваться в период подготовки к реконструктивным операциям.

Анальгетические методы физиотерапевтического лечения детских ожогов

Аэроионофорез анальгетических препаратов. Под действием постоянного электрического поля высокой напряженности происходит ионизация молекул воздуха с направленным к телу пациента потоком аэроионов. Обладая большой химической активностью и проникая в поверхностные слои эпидермиса неповрежденной кожи и образующейся эпителиальной ткани в области ожога, аэроионы и продукты их рекомбинации (особенно положительные аэроионы) снижают тактильную и болевую чувствительность, понижают проводимость нервных проводников болевой чувствительности. Кроме того, поток монополярных аэроионов при лечении ожогов у детей вызывает перемещение расположенных на коже заряженных частиц раствора анальгетиков (аэроионофорез) — 1-5 % раствора Анальгина, 1 % раствора Дикаина, 1 % раствора Лидокаина, 0,5-1 % раствора Новокаина. Растворами последних смачивают (или орошают) поверхность ожога и 3-5 см здоровой кожи по периметру. Учитывая, что ионы указанных препаратов в растворе имеют положительную полярность, на тело пациента должен быть направлен поток положительных аэроионов. Лекарственный раствор для лечения ожогов у детей наносят на очищенную раневую поверхность. Используют аппараты для аэроионотерапии по местной методике. Применяют при ожогах I- IIIА степени (в последнем случае при отсутствии гнойно-некротических масс). Продолжительность процедур 10-15 мин, проводят ежедневно до получения эффекта. Ультрафонофорез анальгетиков (10 % Анальгиновая мазь, 5-10 % Анестезиновая мазь, 5 % Новокаиновая мазь). В ультразвуковом поле молекулы анальгетических препаратов приобретают большую подвижность и перемешаются в глубь тканей. Кроме того, ультразвук повышает проницаемость кожи. Применяют на стадии рубцевания ожоговой раны, при лечении рубцов и контрактур. Методика контактная или через воду (0,1 — 0,4 Вт/см2, режим постоянный, по 5-7 мин на поле, ежедневно); чтобы лечить ожоги у детей, нужен курс 8-10 процедур.

Противовоспалительные методы терапии ожогов у детей

Наружная аэрозольтерапия глюкокортикостероидами (25 мг Преднизолона гемисукцината, 40 мг Метилпреднизолона и Оксициклозоль — аэрозольные препараты, содержащие по 0,1 г Гидрокортизона и Преднизона соответственно, а также 0,35 г Окситетрациклина; Дексокорт содержит Дексаметазон с Неомицином). Кортикостероиды тормозят высвобождение интерлейкинов 1 и 2, ?-интерферона из лимфоцитов и макрофагов, угнетают выделение медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток, стимулируют образование белков с противоотечной активностью (липокортинов). Распыляют на ожоговую поверхность в течение 3- 5 мин, ежедневно; чтобы лечить ожоги у детей, нужен курс 8-10 процедур (при ожогах II-IV степени на 2-3-й стадии клинического течения).

Неолитические методы лечения термических повреждений у детей

Электрофорез ферментных препаратов (Трипсин, Лидаза, Ронидаза, Химотрипсин). Введение протеолитических ферментов способствует очищению ран от некротических масс при ожогах III-IV степени на 2-й стадии клинического течения. Аэроионофорез ферментных препаратов (10 мг Рибонуклеазы, 64 ЕД Коллагеназы, 10 мг Трипсина, 70 FIP и Лекозима). Механизм действия, методика, параметры аналогичны указанным для аэроионотерапии и аэро-ионофореза антибактериальных препаратов (см. ранее). Назначают при ожогах III-IV степени 2-й стадии процесса.