Ранний токсикоз при беременности: симптомы, причины и лечение

Токсикоз на ранних сроках беременности: когда начинается, сколько длится и когда заканчивается?

Иногда именно благодаря появлению утренней тошноты женщина начинает догадываться о наступившей беременности. Токсикоз до задержки встречается редко, хотя и он теоретически возможен, начиная с 7-10 дня после зачатия. Но все-таки на столь раннем сроке беременность чаще проявляет себя повышением аппетита и пристрастием к определенным продуктам, а не тошнотой.
Обычно токсикоза «ждут» уже после того, как увидят две полосочки на домашнем тесте. Каждая беременность уникальна, и нельзя сказать, на каком сроке начнется токсикоз, и будет ли он у вас вообще.

Чаще всего токсикоз начинается на 5-6 акушерской неделе беременности.
Измученные частым, а то и постоянным ощущением «дурноты», беременные на ранних сроках задаются вопросом: «Когда пройдет токсикоз?». Токсикоз длится у одних женщин всего пару недель, причем проявляется слабо, а у других не закачивается и с началом второго триместра, но, по наблюдению врачей, чаще всего продолжается до 13-14 (в ряде случае до 16) недель беременности. Именно к этому сроку закачивается формирование плаценты, что приводит к быстрому угасанию симптомов токсикоза. В утешение страдающим от тошноты женщинам стоит сказать: многие специалисты считают это неприятное состояние хорошим показателем, свидетельствующим о нормальном протекании беременности.

Токсикоз: симптомы и признаки

Токсикозом беременных называется комплекс патологических изменений состояния организма, вызванных отравлением вредными веществами внутреннего происхождения.
Симптомы токсикоза на ранних сроках – это слабость, сонливость, понижение артериального давления, головокружение, обильное слюнотечение, снижение или полная потеря аппетита, изменение восприятия запахов и вкусов, тяга к необычным продуктам, тошнота и рвота. Очень редко причина интоксикации остается непонятной для женщины, хотя встречаются и случаи, когда именно изменения пищевого поведения наталкивают на мысль о беременности.

Незначительные недомогания, которыми считаются тошнота и рвота не чаще 1-2 раз в сутки до 13 недель беременности, возникают примерно у 90% женщин и не рассматриваются врачами как патология. Непосредственно токсикозом медики называют состояние, при котором у женщины рвота происходит не менее 3 раз в сутки.
Токсикоз, сопровождающийся частой рвотой, может приводить к нарушениям обмена веществ, что приводит к потере веса вплоть до истощения и обезвоживанию организма. Наиболее тяжелые случаи токсикоза вызывают дистрофические изменения в почках, печени, сердце, легких и ЦНС.
Рвотный рефлекс – это самый известный признак токсикоза. Именно по силе его выраженности токсикоз относят к той или иной степени тяжести.
В редких случаях токсикоз может проявляться возникновением дерматозных высыпаний, астмы беременных, остеомаляции (размягчения костного вещества), тетании (спазмов скелетных мышц).

Степени токсикоза

С медицинской точки зрения, токсикоз имеет три степени тяжести:
Первая (легкая) степень – рвота возникает до 4-5 раз в сутки, чаще всего утром и после еды. Это уменьшает аппетит и ухудшает настроение женщины, но в целом на общее состояние здоровья не влияет. Легкая степень токсикоза вызывает незначительную потерю массы тела (до 3 кг). Лечение проводится вне стационара. Стандартные рекомендации врачей – это прием препаратов, способствующих выведению из организма токсинов, а также медикаментов, снижающих возбудимость нервной системы и ускоряющих обмен веществ.

Вторая (средняя) степень переносится женщиной значительно тяжелее, чем легкая. Рвота учащается до 10 раз в сутки, возможно повышение температуры, ускоряется сердцебиение (до 100 ударов в минуту). Беременная теряет в весе (за две недели до 3-4 кг), что иногда приводит к снижению артериального давления. Токсикоз средней степени может выражаться и редкой рвотой (раз в несколько дней), но при этом выраженной тошнотой, препятствующей приему пищи. Если анализы выявляют появление в моче ацетона, женщине требуется госпитализация либо лечение в условиях дневного стационара. Проводится стандартная терапия в виде внутривенного введения лекарственного раствора с помощью капельницы. Она помогает восполнить нехватку жидкости и питательных веществ в организме беременной женщины. В случае если симптомы токсикоза прогрессируют, врач может назначить лечение с помощью препаратов, подавляющих возбудимость рвотного центра. Для их назначения необходимы веские основания, поэтому принимать такие медикаменты по собственному усмотрению ни в коем случае нельзя.

Третья (тяжелая) степень требует немедленной госпитализации. Состояние беременной характеризуется опасными симптомами: рвота становится продолжительной и частой, до 25 раз в сутки, женщина теряет в весе более 10 кг, поскольку не может даже пить воду, пульс учащается до 120 ударов в минуту, температура повышается до 37,5⁰С. При тяжелой степени токсикоза нарушается обмен веществ, организм быстро приходит к обезвоживанию. В моче появляется ацетон (кетоновые тела) и креатин, обнаруживаются изменения и в биохимическом анализе крови. Лечение проводится в стационаре, оно аналогично лечению при средней степени токсикоза. В крайне тяжелых случаях, когда терапия не имеет эффекта и токсикоз становится опасным для жизни женщины, врачи рекомендуют прервать беременность по медицинским показаниям.

Причины токсикоза

Даже достаточно высокий уровень развития современной медицины не помогает врачам дать однозначный ответ на вопрос, что является причиной токсикоза. Действительно, непонятно, почему одним женщинам беременность не приносит никаких неприятных ощущений, а другие страдают от тошноты, рвоты и других симптомов раннего токсикоза так сильно, что им приходится прибегать к медицинской помощи. В одном лишь мнении сходятся все врачи: токсикоз – это патологическое состояние, и степень его проявления во многом зависит от состояния здоровья женщины.

1. Гормональные изменения в организме беременной женщины. Оплодотворение яйцеклетки в полости матки вызывает колоссальные гормональные изменения, что не может не влиять на общее состояние организма. Зачатие и развитие ребенка в теле женщины – процесс естественный, и все же зародыш изначально является неким чужеродным объектом, к которому организму необходимо еще приспособиться. Скачки гормонов напрямую воздействуют на состояние нервной системы, что, в свою очередь, влияет на желудочно-кишечный тракт: изменяются вкусовые ощущения, пропадает или усиливается аппетит, возникает рвота или тошнота.

С момента прикрепления зародыша к стенке матки начинает вырабатываться ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, отвечающий за нормальное протекание беременности. Именно с быстрым ростом ХГЧ, уровень которого в «небеременное» время близок к нулю, а у будущих мам исчисляется тысячами единиц, часто связывают появление крайне неприятных симптомов токсикоза. Вероятно, именно этим и объясняется усиленная тошнота и рвота при многоплодной беременности – ведь в таком случае и уровень ХГЧ будет больше.
2. Реакция на продукты обмена веществ плода. Развивающийся в утробе ребенок получает от мамы необходимые питательные вещества и выделяет ненужные ему и токсичные продукты метаболизма обратно, в материнский организм. Соответственно, тело беременной женщины подвергается повышенным нагрузкам – теперь ему приходится утилизировать продукты не только собственного обмена веществ, но и обмена веществ малыша. И только к 13-14 неделям беременности формируется плацента, которая берет функцию утилизации отходов малыша на себя. Интоксикация организма женщины уменьшается, следовательно, постепенно проходит и токсикоз.

3. Наличие у женщины заболеваний ЖКТ. Острая или хроническая форма заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы или желчного пузыря, зачастую приводит к усилению симптомов токсикоза.

4. Защитная реакция организма против потенциально опасных веществ. Беременные, испытывающие токсикоз, замечают, что не все продукты и запахи вызывают у них одинаковую реакцию. Самое сильное отторжение женщины испытывают по отношению к сигаретному дыму, кофе и тяжелым для пищеварения продуктам: мясу, рыбе, яйцам, жареному и копченому. Таким образом, организм старается оградить вынашиваемого ребенка от токсинов, а саму мамочку от перегрузки желудочно-кишечного тракта.

Эта причина отчасти связана с причиной из п.2: до тех пор, пока не сформировалась плацента, тело матери испытывает серьезную нагрузку. Организм начинает активно противостоять дополнительному поступлению потенциально опасных продуктов питания, которые могут вызвать еще более сильную интоксикацию. Кроме того, первый триместр – самый важный в отношении формирования жизненно важных систем малыша, поэтому организм мамы с помощью токсикоза защищает его от возможных опасностей, вызванных продуктами питания.
5. Эмоциональное напряжение. Беременность для многих женщин становится очень неспокойным временем. Вроде бы все знают, что беременным не нужны лишние нервы, но по факту скачки гормонов и волнение за малыша приводят к тому, что будущая мама часто тревожится, недосыпает, раздражается. Незапланированная беременность приносит с собой страхи о будущем. Поскольку нервная система сильно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, неудивительно, что переживания становятся еще одним фактором, способствующим возникновению токсикоза. Кроме того, существует и фактор собственного настроя женщины: самовнушение – вещь очень сильная. Некоторые будущие мамы настолько ждут утренней тошноты, что она действительно у них возникает.

6. Генетическая предрасположенность. Если ваша мама и бабушка страдали от токсикоза, вполне вероятно, что и вы ощутите его симптомы. Кроме того, женщины, страдавшие от токсикоза во время предыдущей беременности, имеют большие шансы его повторного возникновения.

7. Поздняя беременность, наличие хронических заболеваний. С возрастом у большинства женщин накапливаются проблемы со здоровьем, что не может не влиять на протекание беременности. Если женщина впервые ждет малыша в возрасте старше 30-35 лет, и особенно после нескольких перенесенных абортов, это является фактором риска для ряда осложнений, в том числе и токсикоза. Однако грамотное планирование беременности и внимание к собственному здоровью могут свести опасность данного пункта к минимуму.