Косоглазие у новорожденных (грудничка)

Косоглазие у новорожденных (грудничка)

Косоглазием (страбизмом или гетеротропизмом) называют патологическое состояние, при котором имеет место асимметрия одного либо обоих глаз по отношению к центральной оси. В результате ребенок не может сфокусировать взгляд на точке фиксации, что сопровождается нарушением бинокулярного зрения – способности воспринимать окружающий мир двумя глазами.

Такое расстройство зрения приводит к амблиопии или «синдрому ленивого глаза» — страдает острота зрения данного органа, двоению и расстройству глубинного зрения (грудничок воспринимает все предметы плоско). Косоглазие у грудничков не считается патологией, а скорее вариантом нормы, встречается у 2 ребят из 100. Данный дефект склонен к самостоятельному исчезновению.

Когда проходит косоглазие у новорожденных?

У новорожденных — глаза «плавают»
В 6-8 недель — ребенок начинает фиксировать объект 2 глазами
В 4 месяца — устойчивая бинокулярная фиксация.
В норме исчезновение гетеротропизма происходит к 4, максимум к 6 месяцам. Если у шестимесячного младенца глаза продолжают «плавать» — следует обратиться к окулисту с целью выяснения причины косоглазия и прохождения необходимого лечения.

Почему новорожденные косят
Только что родившиеся и грудные малыши до полугода не способны к фиксации взгляда ввиду врожденной слабости глазных мышц, а ребенок не умеет контролировать движение глазных яблок. Поэтому органы зрения в случае напряжения начинают двигаться в разных направлениях, зрачки закатываются, находясь по разные стороны от центра.

Косоглазие у грудничка, когда пройдетПримерно у 1 младенца из 10 глаза разъезжаются к вискам, а у остальных 9 сходятся у носа. Также в причине возникновения транзиторного или преходящего косоглазия у ребенка первых недель жизни лежит особенность строения костей лица.

У грудных ребят правая и левая половины лицевого скелета образуют угол по отношению друг к другу, что и создает визуальное косоглазие, которое пройдет после выравнивания костей через несколько месяцев.

Виды косоглазия

Страбизм в зависимости от причины, механизма развития и симптоматики может быть содружественным и паралитическим. У новорожденных и детей грудного возраста чаще наблюдается содружественное косоглазие, которое классифицируется как:

Вовлеченность органов зрения:
односторонний или монокулярный страбизм – «плавает» один глаз;
перемежающийся или альтернирующий страбизм – в процесс вовлекаются оба глазных яблок по очереди.
Направление отклонения «плавающего» глазного яблока:
вертикальное косоглазие – глаз смещен кверху или книзу;
горизонтальное косоглазие – сходящееся – глаз или глаза сходятся к переносице, расходящееся – глазные яблоки отклонены к вискам;
смешанное косоглазие.
Степень выраженности патологии:
гетеротрофия или скрытое косоглазие;
аккомодационное или компенсированное – ношение очков ликвидирует страбизм (дополнительное лечение не проводится);
частично-аккомодационное или субкомпенсированное – ношение очков лишь уменьшает страбизм;
неаккомодационное или декомпенсированное – не ликвидируется ношением очков и требует проведение хирургической коррекции.
Причины
К причинам возникновения косоглазия у грудничков относят:

беременность и роды, протекавшие с осложнениями (способствуют возникновению микроскопических кровоизлияний в головной мозг, в том числе и в те отделы, где располагается зрительный анализатор);
инфекции, перенесенные малышом до достижения им 12 месяцев (грипп, корь, ОРВИ, скарлатина, дифтерия);
стресс (испуг);
ослабленный иммунитет;
неверный уход за младенцем (близкое нахождение к глазным яблокам погремушек);
патология глазных мышц (сосудистая или опухолевая);
генетическая предрасположенность;
другие офтальмологические болезни (дальнозоркость, миопия, конъюнктивит, катаракта или ячмень);
глазная травма или травмирование головного мозга в период родов либо после;
отравление;
гидроцефалия;
хромосомная патология (синдром Дауна);
прием ряда лекарств, в том числе наркотиков, в гестационный период;
ДЦП.

Клинические проявления
Косоглазие у детей до года родители могут заподозрить самостоятельно. Если имеет место несимметричное расположение зрачков и радужки по отношению к глазной щели (после 6 месяцев), стоит проконсультироваться у окулиста. К подозрительным симптомам относятся: У малыша косит один глаз

особенность в держании головы – дорогое чадо наклоняет голову в ту или иную сторону, когда пытается что-то разглядеть;
прищуривание – малыш прищуривает вовлеченный в патологический процесс орган зрения, рассматривая игрушку;
частое трение глазных яблок – вызывается быстрой усталостью и напряжением при рассматривании чего-либо;
пелена перед глазами (можно выявить у ребят постарше);
головная боль – вызывается напряжением органов зрения и их утомлением;
отсутствие глубинного зрения – объекты воспринимаются плоско, во время попыток ходьбы ребенок натыкается на предметы;
невозможность (болезненность) восприятия света;
двоение предметов, их расплывчатость;
отсутствие одновременного движения органов зрения;
невозможность направления обоих глазных яблок на предмет/ картинку;
разное отражение – при попытке посветить в глаза ребенку в зрачках наблюдается разные отражения.
Если глаз/глаза отклоняются к вискам, то снижение остроты зрения происходит по типу близорукости. В случае отклонения зрительных органов к переносице – имеет место дальнозоркость.

Паралитический гетеротропизм сопровождается неподвижностью или ограниченной подвижностью косящего глаза. Кроме того, при данном виде патологии наблюдается расширенный зрачок, птоз (опущение верхнего века) и паралич аккомодации. Данные симптомы свидетельствуют о повреждении глазного нерва.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>